درمان غیر جراحی آرتروز ستون فقرات، مجموعه‌ای از روش‌های درمانی آرتروز ستون فقرات است. آرتروز ستون فقرات یک اختلال دژنراتیو است که زمانی رخ می‌دهد که مفاصل و دیسک‌های کمر و گردن شروع به تحلیل می‌کنند. این فرآیند اغلب به اعصابی که از ستون فقرات منشعب می‌شوند فشار وارد می‌کند، که می‌تواند منجر به درد در پاها و بازوها و همچنین ضعف آنها شود. با ما تا انتهای مقاله همراه باشید تا بیشتر در مورد این روش درمانی اطلاعات کسب کنید.
استئوآرتریت(آرتروز) به عنوان بیماری مفصلی دژنراتیو نیز شناخته می شود که در آن غضروف محافظی که بالای استخوان‌ها را میپوشاند، تحلیل رفته یا فرسوده می‌شود. این باعث تورم و درد همچنین ایجاد استئوفیت ها یا خارهای استخوانی شود.
استئوآرتریت (OA) می تواند مفاصل مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد، مانند مفاصل:
- دست ها
- زانو
- باسن
- ستون فقرات
OA ستون فقرات به طور خاص بر مفاصل فاست، غضروف بین استخوان های تشکیل دهنده ستون فقرات و رباط های ستون فقرات تأثیر می گذارد. با افزایش سن، غضروف پوشاننده مفاصل فاست به آرامی از بین می رود. دیسک‌های مهره‌ای شما که عمدتاً از آب ساخته شده‌اند، با افزایش سن می‌توانند کم آب شوند. این امر در نهایت منجر به باریک شدن دیسک های ستون فقرات و فشار بیشتر بر مفاصل فاست می شود.
آرتروز ستون فقرات
استئوآرتریت (آرتریت غیر التهابی یا دژنراتیو) شایع ترین شکل آرتریت نخاعی است که معمولا کمر را تحت تأثیر قرار می دهد و از طریق ساییدگی ایجاد می شود. در ابن بیماری همانطور که غضروف بین مفاصل به آرامی تجزیه می شود، منجر به التهاب و درد می شود. از آنجاییکه درد ناشی از آسیب مکانیکی است، معمولاً زمانی که کمر خود را خم می‌کنید یا می‌پیچانید، بیشتر حس می‌شود. علاوه بر این صدمات کمری در گذشته نیز ممکن است به ایجاد آرتریت دژنراتیو ستون فقرات کمک کند.
استئوآرتریت ستون فقرات معمولا مفاصل فاست بین مهره ها را درگیر می کند که به عنوان آرتریت مفصل فاست، سندرم مفصل فاست و بیماری فاست شناخته می شود. در برخی موارد، انحطاط دیسک های ستون فقرات (بیماری دژنراتیو دیسک) ممکن است به آرتریت مفصل فاست کمک کند. با نازک شدن دیسک های بین مهره ها، فشار بیشتری به مفاصل فاست منتقل می شود که این منجر به اصطکاک بیشتر و آسیب بیشتر به غضروف می شود.
هنگامی که این تغییرات دژنراتیو در گردن رخ می دهد، به این وضعیت اسپوندیلوز گردنی می گویند. آرتریت در گردن همیشه باعث درد نمی شود و بسیاری از افراد علائم قابل توجهی ندارند. گاهی اوقات، استئوآرتریت ممکن است باعث خار استخوانی شود (رشد بیش از حد در لبه های استخوان ها).ایجاد این خارهای استخوانی در ستون فقرات، به صورت ویژه مفاصل فاست را تحت تأثیر قرار می دهند و باعث بزرگتر شدن آنها می شوند. این وضعیت هیپرتروفی مفصل فاست نامیده می شود. اگرچه خارهای استخوانی به خودی خود مضر نیستند، اما ممکن است مجرای نخاع و اعصاب خروجی از ستون فقرات را باریک کنند. این شرایط ممکن است به دو وضعیت دردناک منجر شود:
- تنگی نخاع یا همان فشردگی طناب نخاعی در داخل کانال نخاعی
- رادیکولوپاتی(سیاتیک یکی از انواع رادیکولوپاتی است)
چه کسانی به آرتروز ستون فقرات مبتلا می شوند؟
به طور کلی، آرتروز با افزایش سن اتفاق می افتد. افراد جوان ممکن است به یکی از چندین علت مختلف به آن مبتلا شوند:
- آسیب یا ضربه به مفصل
- یک نقص ژنتیکی مربوط به غضروف
برای افراد کمتر از 45 سال، آرتروز در بین مردان شایع تر است ولی پس از 45 سالگی، آرتروز در بین زنان شایع تر است. استئوآرتریت بیشتر در میان افرادی که اضافه وزن دارند رخ می دهد. همچنین در کسانی که فعالیت یا ورزش هایی انجام می دهند که فشار مکرر روی مفاصل خاصی ایجاد می کند، بیشتر اتفاق می افتد.
علائم آرتروز ستون فقرات
علائم آرتروز ستون فقرات بسته به ناحیه‌ای از ستون فقرات که تحت تأثیر اسپوندیلوز قرار گرفته است (که به آن استئوآرتریت ستون فقرات نیز گفته می‌شود)، متفاوت است. این علائم می‌توانند از خفیف تا شدید متغیر باشند و در برخی موارد به صورت مزمن بروز کنند. همچنین، این علائم ممکن است گاهی به ناتوانی فرد منجر شوند. علائم آرتروز ستون فقرات شامل موارد زیر است:
- دردی که گه‌گاه احساس می‌شود
- دردی که به شانه‌ها، بازوها، دست‌ها، یا انگشت‌ها انتشار می‌یابد
- سفتی گردن یا شانه‌ها هنگام بیدار شدن یا محدودیت در دامنه حرکتی پس از برخاستن از خواب
- حساسیت یا بی‌حسی در گردن یا شانه‌ها
- ضعف یا احساس سوزش در ناحیه گردن، شانه‌ها، بازوها، دست‌ها، یا انگشت‌ها
- سردرد در ناحیه پشت سر
- از دست دادن تعادل
- مشکل در بلع (این مسئله نادر است، اما زمانی که ستون فقرات تحت فشار قرار گیرد، ممکن است رخ دهد)
بخش میانی کمر(ستون فقرات قفسه سینه)
- درد در ناحیه بالایی و میانی کمر
- احساس درد هنگام خم شدن و کشیدن عضلات بدن
- سفتی در بخش میانی کمر پس از خواب شبانه
بخش پایین کمر(ستون فقرات کمر)
- درد متناوب در این ناحیه
- سفتی در ناحیه پایین کمر پس از بیدار شدن
- دردی که با استراحت و فعالیت‌های حرکتی کاهش می‌یابد
- حساسیت یا بی‌حسی در قسمت پایین کمر
- درد سیاتیک (درد خفیف یا شدید در پا)
- ضعف، بی‌حسی، یا سوزش در قسمت پایین کمر، ران‌ها، یا پاها
- مشکلات در راه رفتن
- مشکلات مربوط به ادرار و مدفوع (این مسئله نادر است، اما ممکن است زمانی که ستون فقرات تحت فشار قرار دارد، مشاهده شود)
چگونه آرتروز ستون فقرات تشخیص داده می شود؟
یک متخصص طب فیزیکی، با انجام معاینات جامع و آزمایشات، به تشخیص انواع آرتروز مختلف در ستون فقرات می‌پردازد. پس از بررسی دقیق علائم و سوابق پزشکی شما، این متخصص معاینه فیزیکی انجام می‌دهد تا سلامت کلی، وضعیت ساختار اسکلتی و عضلانی، عملکرد عصبی و رفلکس‌های شما را ارزیابی کند و مشکلات مهره‌ای را تشخیص دهد.
همچنین، ممکن است برای ارزیابی تأثیر درد و سفتی بر فعالیت‌های روزانه که نیازمند حرکات خم شدن، پیچ خوردن و کشش هستند، دامنه حرکتی شما را بررسی کند. این شامل تمرینات ساده در مطب و درخواست حرکات مختلف می‌شود.
در صورتی که پزشک نیاز به تشخیص آسیب یا خار استخوانی داشته باشد، ممکن است از آزمایشات تصویربرداری مانند اشعه ایکس، ام آر آی، یا سی تی اسکن استفاده کند تا اطلاعات بیشتری درباره سلامتی استخوان‌های شما به دست آورد.
روش های درمان غیر جراحی آرتروز ستون فقرات
این بیماری غیرقابل برگشت است، اما با استفاده از روش‌های درمانی مناسب، می‌توان فرآیند پیشرفت آن را آهسته کرده، به کنترل درد کمک کرده و توانایی انجام حرکات عادی ستون فقرات را بهبود بخشید. خوشبختانه، بیشتر افراد مبتلا به استئوآرتریت ستون فقرات نیازی به جراحی ندارند. در این موارد، می‌توان از روش‌های غیرجراحی زیادی برای درمان استفاده کرد که مهمترین آنها عبارتند از:
استراحت کردن
در مواقعی که بیماری آرتروز ستون فقرات شدید باشد، احتمال دارد نیاز به استراحت برای بازه زمانی مشخص از 1 تا 3 روز وجود داشته باشد. به همین دلیل در این وضعیت از استراحت طولانی مدت خودداری شود که مکن است بمار در معرض ریسک ترومبوز وریدی عمقی قرار گیرد.
تغییر سبک زندگی
ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم می تواند زندگی با آرتروز ستون فقرات را آسان تر کند. خوردن یک رژیم غذایی سالم و حفظ وزن مناسب می تواند علائم را بهبود بخشد و فشار ستون فقرات را کاهش دهد. انجام حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط و سه بار در هفته نیز موثر است. ورزش مفاصل را تقویت می کند و دامنه حرکتی را بهبود می بخشد. از دیگر مزایای یک برنامه ورزشی منظم می توان به خلق و خوی بهتر، قلب قوی تر و افزایش جریان خون اشاره کرد. هرچه فعال تر باشید، مدیریت بدون دردسر کارهای روزمره آسان تر خواهد بود. با پزشک خود در مورد ورزش های مناسب شرایط خود صحبت کنید. گزینه های پیش روی شما شامل پیاده روی، شنا، فعالیت های هوازی، یوگا، پیلاتس، تای چی و تمرینات قدرتی است. ورزش های مناسب استئوآرتریت را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:
- تمرینات تقویتی: این تمرینات به دنبال تقویت عضلاتی هستند که از مفاصل حمایت می کنند.
- تمرینات هوازی: اینها تمریناتی هستند که قلب و سیستم گردش خون را قوی تر می کنند.
- تمرینات دامنه حرکتی: این تمرینات باعث افزایش انعطاف بدن می شوند.
ماساژ
ماساژ درمانی می‌تواند به کاهش درد ناشی از استئوآرتریت کمک کرده و فرآیند گردش خون در بدن را بهبود بخشد. علاوه بر این، ماساژ درمانی می‌تواند اسپاسم، انقباض عضلات و سفتی در ناحیه کمر را تسکین دهد. در این حالت، مناسب است از خدمات افراد حرفه‌ای با دانش و تجربه کافی در درمان آرتروز ستون فقرات برای انجام ماساژ درمانی استفاده شود.
طب سوزنی
طب سوزنی یک روش منحصر به فرد برای درمان غیر جراحی آرتروز ستون فقرات و کمک به تسکین درد در ناحیه کمر و درد مهره گردن است. در این روش، سوزن‌های بسیار ریز به اندازه‌ی تقریبی یک موی انسان به نقاط خاصی در بدن وارد می‌شوند. بعد از وارد کردن سوزن، ممکن است آن را در محل مورد نظر چرخانده و یا از استیمولاسیون الکتریکی و گرما برای بهبود اثر درمانی استفاده شود. مطالعات نشان می‌دهند که طب سوزنی می‌تواند فرآیند تولید مواد شیمیایی خاصی در بدن را بهبود دهد که نقش مهمی در کاهش درد بیماران و درمان آرتروز کمر دارند.
کمپرس گرم یا سرد، که به قرار دادن کمپرس یخ یا گرم بر روی مفصل آسیب دیده اشاره دارد.
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) توسط فیزیوتراپیست با استفاده از یک دستگاه که پالس های الکتریکی را در ناحیه آسیب دیده منتشر می کند.
مصرف دارو برای درمان استئو آرتریت
یکی از درمان غیر جراحی آرتروز ستون فقرات مصرف دارو است. پیش از هر گونه تصمیم‌گیری در مورد مصرف داروی خاص نیاز است تا سبک زندگی فرد، شدت درد، و سابقه درمانی بیمار مورد توجه قرار گیرد. همچنین زمان مصرف دارو باید به تاثیرات احتمالی و تاثیر متقابل آن با دیگر داروها و مکمل‌ها توجه شود. داروهای مسکن درد، مانند استامینوفن دارای عوارض جانبی نسبت ناچیز هستند و مصرف آنها سبب کاهش درد شود، اما این داروها تاثیری ر کاهش التهاب ایجاد شده ندارند.
داروهای ضد التهاب غیر استروئید (NSAIDs) برای کنترل درد ملایم تا شدید، همراه با کاهش ورم و التهاب، مورد استفاده قرار می‌گیرند. این داروها شامل آسپرین، ایبوپروفن (مانند آدویل)، ناپروکسن (مانند آلیو) و بازدارنده‌های COX-2 (مانند سلبرکس) می‌باشند. همچنین، برای تسکین موضعی، بیمار می‌تواند از کرم‌ها، اسپری‌ها، ژل‌ها و محصولات مشابه، که مستقیما روی ناحیه آسیب دیده اعمال می‌شوند، استفاده نماید.
استفاده از بریس‌ها
استفاده موقت از بریس‌ها (برای مدت کوتاهی مانند یک هفته) می‌تواند یک روش درمان غیر جراحی آرتروز ستون فقرات باشد که به کاهش علائم بیماری کمک کند، اما استفاده بلندمدت از آنها ممکن است تأثیرات منفی بر روند بیماری داشته باشد. در صورت استفاده بلندمدت، بریس‌ها ممکن است باعث ضعیف شدن عضلات ستون فقرات و افزایش درد شوند. به همین دلیل، استفاده از روش‌های فیزیوتراپی برای کمردرد می‌تواند نقش بهتری در تقویت عضلات ستون فقرات و بهبود علائم داشته باشد.
تزریق کورتیکواستروئیدها
در اطراف ستون فقرات به نام تزریق استروئید اپیدورال، کورتیکواستروئیدها التهاب را کاهش می دهند که تورم و درد مفاصل را کاهش می دهد. برای استئوآرتریت، کورتیکواستروئیدها معمولاً به صورت تزریقی تجویز می شوند، بنابراین آنها باید فقط توسط یک پزشک با تجربه اعمال شوند. تزریق کورتیکواستروئید ممکن است فقط یک بار در سال مورد نیاز باشد. با این حال، در صورت نیاز، ممکن است به سه یا چهار بار در سال هم برسند. در حال حاضر، تریامسینولون تنها کورتیکواستروئید مورد تایید FDA برای درمان آرتروز زانو است.
اکثر موارد آرتروز ستون فقرات را می توان بدون جراحی درمان کرد، اما گاهی اوقات جراحی نیز انجام می شود. استئوآرتریت ستون فقرات یکی از علل تنگی کانال نخاعی یا تنگی کانال نخاعی است. در مواقعی که عملکرد مثانه و روده مختل شده ، سیستم عصبی آسیب دیده ، یا زمانی که راه رفتن بسیار دشوار شده، احتمالاً جراحی توصیه می شود.
علاوه بر داروها و جراحی، سایر درمان های پزشکی برای OA در دسترس است که هدف این درمان ها بازگرداندن عملکرد مناسب به مفاصل شماست:
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی در اینجا به مجموعه‌ای از روش‌های درمانی فعال، همراه با تمرینات حرکتی برای بیمار، اشاره دارد. روش‌های درمانی فعال شامل درمان‌های سرد و گرم، امواج فوق صوت، و تحریک الکتریکی است که برای بهبود اسپاسم و درد عضلات استفاده می‌شود. همچنین، با ارائه تمرینات حرکتی، به بیمار آموزش داده می‌شود که چگونه انعطاف پذیری و دامنه حرکتی عضلات خود را بهبود بخشیده و به طور همزمان آنها را تقویت کند. در این فرآیند، بیماران نباید از انجام این تمرینات حرکتی وحشت داشته باشند؛ بلکه حتی کسانی که با درد و مشکلات زیاد در ارتباط با حرکت عضلات خود مواجه هستند، می‌توانند با انجام این تمرینات تأثیر مثبتی در وضعیت خود مشاهده کنند.
فیزیوتراپی می تواند برای برخی از افراد مبتلا به OA مفید باشد و می تواند به تجربه ی موارد زیر کمک کند:
- بهبود قدرت عضلانی
- افزایش دامنه حرکتی مفاصل سفت
- کاهش درد
- بهبود راه رفتن و تعادل
یک فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند تا یک رژیم ورزشی متناسب با نیازهای خود تنظیم کنید. فیزیوتراپیست ها همچنین می توانند با وسایل کمکی زیر از مفاصل ضعیف حمایت کنند:
- آتل ها
- بریس ها
آنها همچنین می توانند فشار را از روی استخوان های آسیب دیده کاهش دهند و درد را کاهش دهند.
عمل جراحی کم تهاجم ستون فقرات
با پیشرفت تکنولوژی و رویکردهای جدید جراحی، امکان استفاده از عمل جراحی کم تهاجم برای درمان انواع مختلف بیماری‌های ستون فقرات وجود دارد. این روش شامل برش‌های بسیار کوچکی است، که از طریق آنها لوله‌های منبسط‌کننده وارد بدن می‌شوند. از طریق این لوله‌ها، وسایل مرتبط با فناوری و ابزارهای کوچک وارد بدن شده و می‌توان کل روش جراحی را بدون نیاز به برش کامل ناحیه انجام داد.
پس از انجام عمل جراحی، لوله‌ها برداشته شده و برش‌ها با بخیه‌گذاری درمان می‌شوند. برخلاف عمل جراحی باز معمول در ستون فقرات، این نوع عمل جراحی به صورت سرپایی قابل انجام است. مزایای عمل جراحی کم تهاجم در ستون فقرات شامل دوره نقاهت کوتاه‌تر، احتمال کمتر بروز عفونت، و از دست دادن خون کمتر است. با این حال، انجام عمل‌های متعدد در ستون فقرات نمی‌تواند همیشه نتایج مطلوبی را به دنبال داشته باشد.
کلینیک فوق تخصصی ستون فقرات السا با بهره‌گیری از بهترین ابزار و زبده‌ترین و مجرب‌ترین ارتوپدها و فیزیوتراپیست ها، متخصصان و جراحان ستون فقرات، خدمات تخصصی مطابق با استانداردهای جهانی را به بیماران مبتلا به استئوآرتریت ارائه می دهد. ما در کلینیک فوق تخصصی بین المللی السا به ارائه بهترین درمان ممکن به بیماران خود افتخار می کنیم.
